ملاوي هي دولة منخفضة الدخل تعاني من نقص حاد في العاملين في مجال الصحة وعبء مرضي مرتفع. وقد سجلت البلاد تقدمًا مهمًا في صحة الأطفال حديثي الولادة والأطفال، لكنها تمتلك واحدة من أعلى نسب وفيات الأمهات في العالم، حيث تسجل 439 وفاة للأمهات لكل 100,000 ولادة حية. يظل الوصول إلى خدمات رعاية الطوارئ التوليدية ذات الجودة محدودًا، على الرغم من العدد الكبير للولادات المؤسسية، التي تقترب من 90 بالمائة. الأشخاص في المناطق الريفية وأولئك المعرضين لخطر الفقر هم الأكثر عرضة لهذه التحديات الصحية.
تسريع التقدم من خلال توسيع نطاق التدخلات المثبتة في صحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة والأطفال (MNCH) أمر ضروري لإنقاذ حياة النساء والأطفال، وخاصة الأكثر تهميشًا.
كان مشروع المسارات المتكاملة لتحسين صحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة والأطفال (InPATH)، الممول من الشؤون العالمية الكندية ومؤسسة One Drop وJCM Power، والمنفذ من قبل Cowater International، شراكة مع Plan International وجمعية أطباء النساء والتوليد في كندا، وركز على معالجة التحديات الفريدة لصحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة والأطفال التي تواجه ملاوي.
بالتعاون مع حكومة ملاوي، عمل InPATH على تقليل وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة والأطفال في ثلاث مناطق في ملاوي – كاسونغو، شيتبا وساليمة – تغطي سكانًا يبلغ عددهم 1.5 مليون نسمة، من خلال تعزيز النظم الصحية المحلية، وتحسين الحوكمة والمساءلة، ومعالجة عدم المساواة بين الجنسين. عمل المشروع مع السلطات الصحية المحلية والمركزية لتحسين استجابة خدمات رعاية الطوارئ التوليدية وحديثي الولادة للجنسين. كما استهدف الاستثمارات في المرافق الصحية، بما في ذلك تحسين الوصول إلى المياه والصرف الصحي والنظافة وأنظمة إدارة النفايات الطبية. بالإضافة إلى ذلك، انخرط InPATH على مستوى المجتمع لتعزيز قدرة لجان إدارة المراكز الصحية والعاملين الصحيين المجتمعيين لتعزيز المساءلة والقدرة في تقديم خدمات صحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة والأطفال المستجيبة للجنسين.
نجح InPATH في معالجة ثلاث مجموعات رئيسية من التحديات الصحية التي تؤثر على ملاوي.
أولاً، ساهم في تقليل معدلات وفيات الأمهات. في كاسونغو، نجح المشروع في تقليل وفيات الأمهات من 184 وفاة لكل 100,000 ولادة حية عند بدء المشروع إلى 85 وفاة لكل 100,000 ولادة حية عند انتهاء المشروع. في منطقة شيتبا، انخفضت الأرقام من 114 إلى 73 وفاة لكل 100,000 ولادة حية. عبر جميع المناطق الثلاث، ساهم المشروع في تقليل معدلات وفيات الأطفال حديثي الولادة من 25 وفاة لكل 1,000 ولادة حية عند بدء المشروع إلى 10 وفيات لكل 1,000 ولادة حية عند انتهاء المشروع.
ثانيًا، قام InPATH بتحديث عدد كبير من المرافق الصحية في المناطق الثلاث. دعم المشروع تجديد وتوسيع وبناء 25 مرفقًا صحيًا، بما في ذلك ثلاثة مستشفيات منطقة ومركزين صحيين في مناطق يصعب الوصول إليها للغاية. تم تجهيز المستشفيات والمراكز الصحية المجددة لتقديم رعاية كافية للأمهات والأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك خدمات الطوارئ، للنساء الحوامل والأمهات والأطفال حديثي الولادة، وخاصة النساء والأطفال المهمشين.
ثالثًا، نجح المشروع في تحسين القدرة المؤسسية ومهارات مقدمي الخدمات الصحية لدعم تحسين خدمات صحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة والأطفال. تم تدريب أكثر من 540 شخصًا على الرعاية الطارئة الأساسية للأمهات والأطفال حديثي الولادة لتقديم الخدمات في 37 مرفقًا صحيًا. تم تدريب أكثر من 570 شخصًا كمساعدين لمراقبة الصحة لتقديم الرعاية للأمهات والأطفال حديثي الولادة للمجتمعات المهمشة والتي يصعب الوصول إليها. أسفرت تدخلات المساواة بين الجنسين وأنشطة التوعية عن إنشاء 40 لجنة إدارة مركز صحي تهدف إلى تعزيز حقوق ومصالح النساء والفتيات في تقديم خدمات صحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة والأطفال.
مركز بوا الصحي هو مرفق صحي حكومي في منطقة كاسونغو، ملاوي. يخدم سكانًا يزيد عددهم عن 47,000 شخص، مع ما يقرب من 11,000 امرأة في سن الإنجاب. مع موارد محدودة لصيانة المرافق والمعدات، يكافح مركز بوا الصحي لتلبية احتياجات العملاء. بهدف تحسين نتائج صحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة وتقليل وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة، استثمر InPATH في المركز الصحي، وقام بإعادة تأهيل المرفق، وبناء جناح جديد للولادة وتوفير معدات أساسية لرعاية الطوارئ التوليدية وحديثي الولادة.
تشينسينسي باندا، أم تبلغ من العمر 23 عامًا ولديها طفلان، لاحظت الفرق الملحوظ في جودة تقديم الخدمات في المركز بفضل استثمار InPATH:
“بقدر ما أتذكر، في الوقت الذي كنا نأتي فيه للولادة قبل مشروع InPATH، قيل لي أن أحضر الشموع والكبريت، كانت الحالة سيئة لأن الشموع كانت توفر إضاءة غير كافية وكان هناك سريران فقط للولادة. بعض النساء الحوامل كن يلدن على الأرض. كان هذا غير صحي وغير لائق، مشابه للولادة في المنزل. [هذه المرة] ولدت أيضًا في الليل، لكن كان لدينا كهرباء طوال الليل لأن المبنى يحتوي على طاقة احتياطية تعمل بالطاقة الشمسية توفر إضاءة كافية. علاوة على ذلك، كان التعامل من العاملين الصحيين ودودًا. كانت الأسرة كافية، ومساحة كبيرة وبيئة مثيرة مع مياه جارية في كل غرفة بما في ذلك الحمامات والمراحيض.”
تشينسينسي باندا تحمل طفلها حديث الولادة
فرانسيسكو نغوينيا، المسؤول عن مركز بوا الصحي، أبرز: “منذ اليوم الذي تم فيه افتتاح هذا الجناح رسميًا في 27 نوفمبر 2019، سجلنا زيادة في عدد الولادات. في ديسمبر 2018 كان لدينا 58 ولادة مقارنة بـ 151 في ديسمبر 2019. في يناير 2019 كان لدينا 63 ولادة مقارنة بـ 159 في يناير 2020 وفي فبراير 2019 كان لدينا 32 ولادة مقارنة بـ 130 في فبراير 2020. هذا يدل على أن الجناح الجديد للولادة يجذب المزيد من النساء الحوامل للقدوم والولادة هنا “.
مركز بوا الصحي – قبل وبعد تجديد InPATH
