Le Malawi présente un taux de mortalité maternelle de 439 décès pour 100 000 naissances vivantes, ce qui en fait l’un des pays les moins performants d’Afrique subsaharienne pour cet indicateur. Pour remédier à cette situation, le projet Integrated Pathways for Maternal, Newborn and Child Health (InPATH), financé par Affaires mondiales Canada, a soutenu le district de Chitipa avec une gamme d’activités visant à contribuer à la réduction de la mortalité maternelle. L’une de ces activités était la formation des prestataires de services au Programme international ALARM/Soins obstétricaux et néonatals d’urgence de base (AIP/BEmONC), commencée en novembre 2017.
Le centre de santé de Kapenda se trouve au nord-est du district de Chitipa et dessert une population de bassin de 26 613 habitants. Il ne comptait qu’un seul technicien sage-femme, un homme nommé M. Ken Kanyika. Ken a été formé en AIP/BEmONC en décembre 2017. Malgré sa formation, Ken manquait encore de confiance pour effectuer des accouchements vaginaux assistés (par méthode d’extraction par ventouse). Le centre de santé de Kapenda reçoit rarement des clientes nécessitant ce type de service ; par conséquent, il avait peu ou pas d’opportunité de pratiquer ses compétences. L’accouchement par extraction par ventouse est l’une des compétences clés enseignées dans la formation AIP/BEmONC dispensée par InPATH et est un service couramment pratiqué par les prestataires de services dans le monde entier.
« Pour dire la vérité, depuis que je suis revenu de la formation BEmONC à Mzuzu en 2017, je n’ai effectué aucun accouchement par extraction par ventouse dans cette structure, non pas que les cas ne soient pas disponibles, mais j’ai simplement peur de ne pas réussir à effectuer la procédure, et que la femme doive encore être référée à l’hôpital de district », a-t-il expliqué.
Reconnaissant le manque de confiance des techniciens sages-femmes dans certaines compétences critiques, InPATH a introduit un programme de mentorat clinique pour fournir un soutien continu aux diplômés de la formation AIP/BEmONC. Le programme de mentorat clinique a été déployé dans les établissements de santé en février 2019, et Ken s’est empressé de demander un mentor qui pourrait l’aider avec les compétences pour effectuer des accouchements par extraction par ventouse. C’est en août 2019 que Ken a terminé le mentorat clinique, et deux mois après sa graduation, la sage-femme a effectué son premier accouchement par extraction par ventouse. Depuis lors, Ken a effectué quatre accouchements vaginaux assistés, ce qui a sauvé la vie de quatre mères et quatre bébés qui auraient autrement été exposés au risque de blessure ou de décès.
À propos du projet Integrated Pathways for Improving Maternal, Newborn, and Child Health (InPATH) Le projet Integrated Pathways for Improving Maternal, Newborn, and Child Health (InPATH) est un programme multisectoriel de quatre ans et demi, de 25,8 millions de dollars canadiens (2016-2021) financé par Affaires mondiales Canada, la Fondation One Drop et JCM Power et mis en œuvre par un consortium de trois partenaires dirigé par CowaterSogema, Plan Canada et la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada en étroite collaboration avec le ministère de la Santé et de la Population du Malawi. L’objectif du projet InPATH 2016-2021 est de contribuer à la réduction de la mortalité maternelle et infantile dans les districts de Kasungu, Chitipa et Salima au Malawi. Pour ce faire, ce projet s’attaque aux lacunes de capacité du personnel de santé qualifié en renforçant les capacités au niveau local des agents de santé des établissements et communautaires ; au besoin d’un environnement sûr et hygiénique pour les accouchements, les soins prénatals et postnatals grâce à l’amélioration de l’eau et de l’assainissement dans les établissements de santé ; et à l’implication des citoyens dans la prise de décision au niveau local pour la prestation de services MNCH grâce au renforcement des structures de gouvernance locale et des mécanismes d’engagement citoyen.
